Экзема на ногах

Экзема – общий медицинский термин для определения дерматитов, воспалений кожных покровов. Проявления экземы, локализация и площадь поражений варьируются. СТОИТ ОТМЕТИТЬ, что люди часто сгущают краски и преувеличивают серьёзность заболевания, окружают его мифами.

Видеоролик даёт представление об экземе и связанных с ней заболеваниях.

Стадии заболевания и формы течения

• Эритематозная (начальная стадия). Появляются зуд и красные пятна воспалительного характера, постепенно сливающиеся друг с другом.
• Папулезная. Появляются первые узелки поверх красных пятен диаметром до 3 мм.
• Везикулярная. Узелки превращаются в волдыри величиной от совсем мелких до размера спичечной головки. Содержимое волдырей – отработанные лейкоциты и плазма крови.
• Стадия мокнутия. Волдыри вскрываются и их содержимое освобождается. На месте бывших гнойничков образуются воронки, из которых выделяется жидкость, экссудат.
• Корковая. Экссудат подсыхает на поверхности кожи, образуя корочки, соединяющиеся между собой, часто лопающиеся и кровоточащие.
• Шелушение. Воспалительный процесс подходит к концу. Поражённые участки подживают и начинают отпадать корочки. Участок кожи словно покрыт перхотью.

Выделяют следующие формы течения экземы: острую, субострую (подострую) и хроническую.

Острая форма экземы диагностируется впервые на начальной стадии (эритематозной) или папулёзной. После лечения в продолжении некоторого времени ожидают рецидива болезни, но его может не быть.

Подострая форма экземы является промежуточной между острой и хронической формами течения болезни. Рецидив острой формы. Начинается обычно быстро, стремительно меняя стадии.

При хронической форме болезнь носит сезонный, эпизодический характер, обостряясь в осеннее или весеннее межсезонье. Переход с одной стадии на другую происходит не так стремительно как при подострой форме течения.

Симптомы

Манифест, первое проявление симптомов экземы на ногах часто происходит в младенческом возрасте в виде красных пятен, покрывающихся чешуйками. Кожа в местах поражения сухая и горячая, интенсивно чешется. Зуд – обязательный симптом для всех возрастных категорий.

Симптомы при экземе могут быть негативными и позитивными. Позитивные симптомы (зуд, волдыри) – это видимые, ощутимые проявления болезни, а негативные скрыты от того чтобы их определить визуально (отклонение от нормы показателей анализов, чрезмерная возбудимость нервной системы).

В младенческом возрасте экзема манифестирует появлением сыпи на любой части ног: от паха до ступней, так как кожа в этот период нежная даже на них. В дальнейшем сыпь превращается в волдыри, которые созревая, начинают лопаться и истекать. В этот момент высока вероятность проникновения инфекции под кожу. Ребёнок не спит из-за острого зуда.

В возрасте от 2 лет до половой зрелости те же проявления болезни локализуются чаще всего в складках между ягодицами и бёдрами ног, на коленях и между пальцами ног. В этот возрастной период сыпь напоминает мурашки и принимает розовые и красные оттенки, кожа утолщается.

Во взрослом возрасте симптомы становятся более выраженными, участки поражения кожи чётко ограничиваются. В этих местах кожа становится невероятно сухой, намного суше, чем в описанных предыдущих возрастных группах. Экзема вызывает пигментацию кожи на участках поражения, что психологически травмирует пациентов, особенно, если пигментация происходит на открытых участках тела.

Причины

Болезнь у детей появляется в большинстве случаев, когда их родители страдают от каких-либо видов дерматитов или от самой экземы. Когда оба родителя имеют хронические дерматиты, шансы появления экземы возрастают во много раз.

Шансы заболеть экземой увеличиваются также и в силу факторов окружающей среды, среди которых выделяют:

• Раздражители – бытовая химия: мыло, моющие средства, шампуни, средства дезинфекции. Некоторая пища, особенно жирная, копчёная, острая и пересоленная.
• Токсические вещества, ядовитые и некоторые лекарства – лакокрасочные изделия, парфюмерия, средства для борьбы с вредителями и насекомыми (дихлофос, кумарин), некоторые антибиотики и противовирусные препараты (пенициллин, римантадин).
• Аллергены – пылевые клещи, домашние животные, пыльца растений, плесень.
• Микробы – бактерии, такие как золотистый стафилококк, вирусы и грибы.
• Высокие и низкие температуры – жаркая или холодная погода, высокая влажность воздуха, а также усиленное потоотделение, например при физических нагрузках.
• Гормональные перепады – особенно часто симптоматика болезни усиливается у женщин во время беременности и в определённые моменты менструального цикла.
• Стресс – по статистике не вызывает экзему сам по себе, но осложняет течение болезни во время обострения.

Виды заболевания

Выделяют несколько видов экземы:

• Аллергическая — нетипичная для здорового организма реакция кожи на контакт с веществом, которое иммунная система распознаёт как инородное, враждебное организму.

• Контактная – реакция кожи в месте, где произошёл контакт с раздражителем, например с новым моющим средством для посуды.
• Дисгидрозная – нарушение водно-солевого баланса кожи в результате повышения потоотделения. На ногах локализуется в местах, где кожа самая тонкая: между пальцами, на верхней части голени и на внутренней части бёдер ближе к паху. В младенческом возрасте может возникнуть на любом участке кожных покровов ног.
• Нейродерматическая – обычно выступает на нижних частях ног в результате укусов насекомых. Чаще всего дальше папулёзной стадии не развивается и имеет кратковременное течение.
• Монетовидная (или нумуллярная)– названа так по форме раздражений, пятна которых похожи на монеты. Монетовидная экзема редко покрывает ноги, а если такое и случается, то только на икроножных частях.

• Астеатозная – возникает у людей с сухой кожей. На ногах часто локализуется на внешней поверхности бёдер и голенях. Трудно поддаётся диагностированию, так как этот вид экземы редко прогрессирует дальше эритематозной стадии и имеет симптоматику, схожую с другими кожными заболеваниями (потница или некоторые аллергические реакции). Длительное течение, во время которого пациентам назначаются всё новые и новые мази, заставляет специалиста сомневаться в диагнозе.

Диагностика

При любых, долго не исчезающих раздражениях кожи, необходимо попасть на приём к дерматологу. Диагностирование заболевания начинается с опроса больного и изучения его амбулаторной карты, в которой врач пытается найти заболевания, потенциально имеющие связь с настоящим состоянием больного.

Врач задает вопросы относительно наличия хронических дерматитов у близких родственников, предков, а также о наличии у них астмы. Таким образом выявляется генетическая предрасположенность к экземе. Врач должен знать о работе больного и роде его занятий. Принимает ли тот в настоящее время какие-либо препараты и имел ли он кожные раздражения и заболевания раньше? Не имел ли контакта с аллергенами и раздражителями? Спрашивает о распорядке сна и бодрствования: от этого зависит благополучие гормональной и иммунной системы. То есть тщательно собирается анамнез больного. Анамнез – это медицинское прошлое больного, наличие или отсутствие факторов, условий, поспособствовавших возникновению болезни, с которой он обратился к врачу; в данном случае экземы.

На основе анамнеза и осмотра тела больного специалист применяет лабораторные, инструментальные методы исследования, которые или подтвердят диагноз или выявят другой. Часто дерматиты являются симптомами других болезней, например глистных инвазий, на первый взгляд непрофессионала никак не связанных с состоянием кожи. В зависимости от решения врача больному придётся сдавать для лабораторных анализов кровь (на общий анализ, иммунограмму и биохимию), мочу, кал, соскоб кожи.

После изучения полученных результатов врач дерматолог может отправить пациента к другому специалисту. А если результаты анализов подтвердят наличие экземы, то – это его область, и он назначит лечение.

Лечение

Для успешного лечения какой бы то ни было болезни необходимо выполнение минимум трёх условий:

1. Точное установление диагноза, которое, как следствие, напрямую зависит от этапа диагностики.
2. Точное установление причины болезни, устраняя которую или воздействуя на которую лекарственно или аппаратно можно избавиться от болезни.
3. Существование вообще лекарств от этой болезни и медицинского оборудования.

В случае экземы не выполняется второе условие, вследствие чего невозможно применить третье условие. Поэтому лечение экземы носит чисто симптоматический характер, направленный на устранение проявлений болезни и облегчении состояния больного.

В зависимости от вида, формы течения и проявляемой симптоматики специалист назначает амбулаторное лечение. В особо тяжёлых случаях стационарное или даже санаторно-курортное, где пациент пройдёт дополнительные обследования и лечение. Методы, применяемые при амбулаторном лечении экземы, включают: медикаментозное, аппаратное (посещение физиопроцедур), корректировка питания и назначение диеты.

Медикаментозное лечение

При всех видах экземы назначаются антигистаминные препараты («Димедрол», «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин»), которые имеют ряд ограничений по приёму, так как кроме лечебного воздействия оказывают седативное, холинолитическое и снотворное действие. Естественно они противопоказаны водителям, пилотам, людям, работающим на опасных производствах, работа которых требует концентрации внимания и сноровки.

Помимо препаратов назначаются мази глюкокортикоидной группы с целью устранения зуда, сыпи, увлажнения и устранения воспалений. К таким мазям относятся «Целестодерм», «Тридерм», «Гидрокортизон», «Лоринден» и другие. Если к воспалительному процессу присоединяется бактериальная флора, то применяются комбинированные мази на основе глюкокортикоидов и антибактерильных компонентов: «Випсогал», «Сибикорт», «Пимафукорт», «Микозолон». В случаях сильной инфицированности назначают специальные антибактериальные мази параллельно с глюкокортикоидами, но прописывают их применение в разное время в течение дня.

Следует обратить внимание на соблюдение дозировки кремов стероидной группы! Желание скорее избавиться от болезни и от зуда, который доставляет физические страдания и не даёт нормально выспаться, некоторые самостоятельно увеличивают частоту использования кремов и мазей, чем рискуют приобрести так называемый синдром красной кожи.

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение включает многочисленные физиопроцедуры, среди которых преобладают:

1. Электрофорез – воздействие электрическими разрядами с помощью электродов на определённые зоны (надбровные дуги, внутренняя часть носа), предварительно смазанные действующим веществом («Пипольфен») для интенсивного и глубокого его проведения в кожу. Непосредственно на очаг поражения экземой (местно) электрофорез не применяется.
2. УФ-терапия – воздействие на поражённые участки кожи ультрафиолетовыми лучами. Оказывает бактерицидное действие и активирует защитные функции подкожных тканей, что способствует быстрому их заживлению.
3. Индуктотермия — прогревание электрическими разрядами высокой частоты области надпочечников и поясничных симпатических ганглиев. Активизирует работу эндокринной системы.
4. Магнитотерапия – воздействие на области экземы магнитными полями. Процедура оказывает противовоспалительное, заживляющее действие, снижает зуд.
5. Ультразвук – воздействие на поражённый участок кожи звуком высокой частоты с целью повысить проницаемость кожных покровов, ускорить обмен веществ в подкожных тканях, что способствует заживлению и восстановлению кожи.
6. Парафиновые аппликации – горячий, размягчённый парафин наносят на поражённую кожу с целью размягчения тканей, активации обмена веществ в них и заживлению ран.

Длительность применения физиопроцедур составляет от 10 дней. Это зависит от тяжести каждого конкретного случая.

Народные средства

Народные средства и методы могут применяться по согласованию с лечащим врачом, но не могут стать альтернативой основному лечению. В противном случае результат если и будет, то мало ощутимый и не долгосрочный.

К народным средствам можно отнести:

• Применение солидола в виде компресса на ночь. Официальная медицина не имеет ничего против метода: солидол не проникает в кровь, поэтому не может вызвать заражение, он нетоксичен, и он хорошо размягчает пересушенную экземой кожу.
• Порошок горчицы заливают крутым кипятком, размешивают до консистенции кашицы и мажут горячим настолько, чтоб можно было терпеть поражённые участки кожи. Применив способ на первой стадии можно остановить прогресс болезни.
• Также используют для увлажнения, успокоения раздражённой кожи масла зверобоя, облепихи, сосны, аптечный дёготь.

Диета

Диета во время обострения экземы назначается врачом для нормализации функций иммунной, эндокринной и центральной нервной систем и для устранения позитивной симптоматики.

В рационе должны преобладать блюда, содержащие продукты в основном растительного происхождения, богатые антиоксидантами (витамины C, E). Во время обострения болезни от жареного необходимо отказаться. Вводятся ограничения в жирной пище и полное исключение приправ, острой пищи и аллергенов, алкоголя и курения.

Цель диеты: оздоровить организм, укрепить иммунитет, нормализовать обменные процессы, что в свою очередь поспособствует быстрейшему избавлению от зуда.

Опасности, последствия, осложнения

Экзема – не опасное для жизни заболевание, не является причиной смерти. Опасны её осложнения, которые могут привести к тотальному экзематозному поражению кожи человека, аллергическому риниту, астме.

Важно своевременно начать лечение!. На ранних стадиях развитие болезни можно остановить и предупредить её переход на следующие стадии, более тяжёлые.

Второй опасностью является проникновение инфекции под кожу. При этом наблюдается общая слабость, повышение температуры, высыпание фурункулов, распухание лимфоузлов. Иммунитет организма в это время сильно ослаблен со всеми вытекающими отсюда последствиями в виде приобретения болезней, не связанных на первый взгляд с экземой (ангина, волчанка, гепатит A, бронхиальная астма).

Профилактика

Профилактические меры, заключаются в следующем:

• обувь должна быть просторной из натуральных материалов: кожаная зимой и матерчатая летом. Отказаться от обуви, которая натирает ногу;
• стараться не потеть: исключить тяжёлые физические нагрузки и посещение сауны;
• укреплять иммунитет, не допускать заболеваний, ослабляющих его. К ним относятся простудные заболевания.
• лечить основное заболевание, ставшее причиной экземы на ногах: в первую очередь это варикоз;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• избегать стрессовых ситуаций.

Часто возникающие вопросы

К какому врачу обратиться?

Больные обычно обращаются к дерматологу. Будет проведено обследование организма, и если это его профиль – лечить вас будет он. В противном случае, дерматолог, на основании полученных результатов, направит вас к нужному специалисту, так как многие заболевания часто имеют своим проявлением кожные заболевания. Вылечив основное заболевание, исчезнут и его симптомы.

Экзема лечится или нет?

Экзема может исчезнуть навсегда и никогда не вернуться по достижении зрелого возраста, организм «перерастёт» её. Но в большинстве случаев это хроническое заболевание, обостряющееся эпизодически под влиянием многих факторов. Не стоит отчаиваться, получив диагноз «Экзема» и воспринимать его как приговор, где врач выступает в роли судьи. С этим живут, от этого не умирают! Просто придётся чуть-чуть изменить образ жизни, почти незаметно, где самым трудным будет отказ от вредных привычек.

Какой самый распространённый вид экземы на ногах?

Практически все виды экземы за исключением себорейной могут поражать кожные покровы ног. Но самым специфическим, касаемым кожи ног, видом экземы является варикозная экзема, которая выступает тут не как основное заболевание, а как осложнение варикозного расширения вен, трофических язв. Для облегчения симптоматики варикозной экземы целесообразно уделять больше внимания основному заболеванию.

Какое средство от экземы на ногах самое эффективное и недорогое?

На этот вопрос однозначного ответа не существует. Организм каждого человека уникален. Именно вам может помочь лекарство, которое не помогает другому. Что касается их стоимости – можно попросить врача выписать лекарства отечественные. Недорогие антигистаминные препараты в форме таблеток: «Цитрин», «Кларитин», «Супрастин» и глюкокортикоидые мази: «Гиоксизон», «Гидрокортизон», «Синафлан».

Хотя точные причины экземы неизвестны, но известны факторы, вызывающие её возникновение и последующие рецидивы. Для увеличения продолжительности периодов ремиссии необходимо соблюдать профилактические меры, изменить образ жизни (например, бросить курить, сменить место работы, где больной имеет дело с аллергенами, изменить образ питания). Особенно это касается группы людей, имеющих предрасположенность к экземе в силу наследственности.