Анальная трещина. Как лечить: иссечение, операция, свечи, мазь, симптомы, диагностика

• наличие крови в кале только с одной стороны (там, где находится трещина);
• острая боль при опорожнении кишечного тракта и в течение 10-15 минут после дефекации – становится болезненным поход в туалет;
• спазм сфинктера прямой кишки.

Приобретенная форма заболевания протекает длительно (свыше 30 дней). В таком виде края трещины загнуты, а на дне имеется налет. Симптомами являются длительные боли. Причем дискомфорт становится сильнее не только после опорожнения кишечного тракта, но и при длительном нахождении тела в одном положении. Человек начинает бояться ходить в туалет, принимает слабительные для облегчения дефекации. Кроме того, в трещинах может образовываться гной (постоянный процесс).

Приобретенная форма делится на фазу обострения или ремиссии. В первом случае признаки болезни проявляются ярко. Ремиссия (которая длится от 20 дней) — это понижение признаков, другими словами, человек видит, что ему удалось избавиться от трещины.

У 40-60 процентов людей острый дефицит проходит, когда стул возвращается к норме. Если этого не происходит, трещина может переродиться в приобретенную форму.

• спина – недостаток расположен на задней стенке заднего прохода;
• передний – недостаток расположен на передней стенке;
• зеркало — есть трещина на передней и задней стенке.

Кроме того, недостаток может быть внутренним и внешним. В первом случае трещина находится в прямой кишке. Внешний дефект располагается на коже возле сфинктера.

• анемия;
• обезвоживание;
• снижение кроветворения;
• кровотечения;
• заболевания мочеполовых органов;
• онкология;
• снижение защитных функций организма;
• заражение крови;
• аллергическая реакция.

Предварительные меры:

1. За две недели до ОАК не рекомендуется прием антибактериальных средств (Амоксициллин, Клацид, Сумамед).

2. Алкоголь следует исключить за 3 дня до анализа.

3. Избегайте физической активности в течение 24 часов.

4. Не курить за 2-3 часа до УК.

Кровь лучше сдавать натощак. Утром нельзя пить кофе и чай, из-за того, что результат может исказиться. Чистая вода не запрещена. Если забор биологического материала проводится во второй половине дня, допускается легкий завтрак за 4 часа до анализа.

Кровь можно взять из вены или из пальца. Некоторые персональные лаборатории используют только 1 тип, в связи с тем, что результат получается более точным. Срок анализа биологического материала от 1 до 3 дней.

1. В течение 7 дней не рекомендуется использовать лекарства.

2. За 5 — 7 дней до ОАМ цистоскопию (осмотр мочевого пузыря) проводить не следует).

3. Исключите алкоголь за 2 дня до сбора мочи.

4. За 24 часа до сбора биологического материала исключить продукты, способные окрашивать мочу (красочные фрукты и овощи), также сладкое, копченое.

5. Избегайте физической активности за 24 часа до ОАМ.

6. За 12 часов до сбора мочи следует избегать контакта с партнером.

Перед сбором биологического материала рекомендуется приобрести в аптеке емкость. Если это нереально, допускается заменить его баночкой до 200 мл. Его обрабатывают мыльным веществом, заливают кипятком, просушивают. Правила сбора биологического материала:

1. Смыть теплой водой с детским мылом.

2. Откройте контейнер для мочи.

3. Соберите утреннюю часть мочи, собранную за ночь. Капнуть немного воды в унитаз, не останавливая процесс, заполнить емкость биологическим материалом.

4. Аккуратно закройте контейнер.

Емкость с биологическим материалом необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов. Срок подготовки к исследованию от 1 до 3 дней.

1. В течение 7 дней исключить прием препаратов, влияющих на ?? на перистальтику кишечника. Например, слабительные (Гутталакс, Сенаде, Дюфалак), сорбенты (Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Энтеросгель), препараты железа (Ферретаб, Феррум Лек, Тотема). Также рекомендуется воздержаться от применения противодиарейных препаратов (лоперамид, имодиум) и препаратов, в состав которых входят компоненты, изменяющие цвет кала (висмут, барий и др.). Кроме того, нельзя принимать бактерицидные средства, в связи с тем, что они нарушают микрофлору кишечного тракта.

2. Если нужно выявить скрытую кровь, то за 3-5 дней до анализа рекомендуется исключить белковые продукты (мясо, яйца и др).

3. Минимум за 3 дня исключить продукты, которые могут повлиять на цвет биологического материала (свекла, морковь и др.). Кроме того, рекомендуется отказаться от жирных, жареных, копченых продуктов. Красящие, газированные напитки запрещены.

4. На 1 — 2 дня исключить применение ректальных суппозиториев и очистительных клизм. Кроме того, не рекомендуется проходить диагностические процедуры, репродукцию?? раздражающее действие на задний проход и прямую кишку (ректороманоскопия, колоноскопия).

5. Исключить контакты с половым партнером на 24 часа.

Дамам не рекомендуется делать копрограмму во время менструации, в связи с тем, что выделения могут исказить исследование. Но если результат нужен срочно, врач назначает исследование. В этом случае рекомендуется закрыть вход во влагалище тампоном или ватой, затем опорожнить кишечный тракт и собрать кал в емкость.

Биологический материал удобнее поместить в стерильную тару, которая продается в аптеке. Если это невозможно, допускается введение стеклянной банки вместимостью до 200 мл. Перед использованием тщательно вымойте емкость водой с моющим средством, затем обдайте кипятком и высушите. Аптечная тара не нуждается в обработке, она стерильна. Этапы сбора биологического материала:

1. Опорожнить мочевой пузырь. Если лечить эту точку, моча может попасть в кал.

2. Вымойте теплой водой с детским мылом, высушите.

3. Опорожнить кишечный тракт в емкость (миску или кастрюлю). Заранее необходимо вымыть емкость и обдать ее кипятком. Не рекомендуется собирать фекалии из унитаза, в связи с тем, что в биологический материал могут попасть мельчайшие организмы и результат анализа будет неверным.

4. Возьмите табуретку ложкой или деревянной палочкой. Поместите мякоть в контейнер или банку. Для изучения достаточно 1 чайной ложки биологического материала. Однако стандарт лучше собирать из разных частей табурета. Например, сверху, сбор, из центра отходов.

5. Ставим емкость с фекалиями в холодильник. Биологический материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 10 часов с момента забора.

Срок анализа биологического материала от 1 до 3 дней. В протокол результатов вносятся следующие данные:

• смесь;
• цвет;
• запах;
• наличие непереваренной пищи;
• слизистый осадок;
• пребывание гноя;
• глисты или их яйца;
• рН (кислотность);
• скрытая кровь;
• микроскопические свойства (аммиак, крахмал и др).

• исключить жирную, жареную, копченую пищу на 3 дня, в связи с тем, что продукты могут привести к избыточному газообразованию;
• использовать слабительные или очистительную клизму (вечером перед процедурой и утром перед аноскопией);

Утром лучше проводить аноскопию натощак. Но если исследование предстоит провести во 2-й половине дня, допускается легкий завтрак.

Аноскопию можно выполнять в трех положениях:

• больной ходит на четвереньках и опирается на локти;
• человек лежит на спине;
• больной лежит на левом боку, сгибает нижние конечности в коленях и подтягивает их к груди.

Этапы процедуры:

1. Медицинский работник надевает перчатки, покрывает их анестезирующим средством.

2. Проведите пальпацию прямой кишки. Другими словами, медицинский работник засовывает палец в задний проход.

3. Берется аноскоп, снабженный светоэлементом. Устройство представляет собой гладкий стержень диаметром до 1 см. Наконечник прибора смачивается препаратом или маслом и вводится в задний проход, проводится осмотр.

4. Аноскоп извлекается из прямой кишки.

Процедура занимает не более 20 минут. Во время исследования могут взять образец ткани на биопсию или удалить полип.

Есть еще один вид процедуры – видеоаноскопия. Устройство имеет встроенную камеру, а изображение выводится на экран в режиме реального времени. Кроме того, есть возможность зарегистрировать процедуру.

Ректороманоскоп — трубка диаметром менее 20 мм. На конце устройства находится оптическая система (линзы и очки), а внутри — световой элемент.

При ректороманоскопии можно удалить полип или новообразование, взять образец ткани на биопсию. Кроме того, допускается остановка кровотечения, расширение анального канала (если он сужен).

Предварительные меры:

1. На 2 дня исключить продукты, которые могут вызвать брожение. Например газ-вода, фрукты-овощи. Также не рекомендуется употреблять алкоголь. Кроме того, необходимо отказаться от жирного, мучного, сладкого.

2. Дважды очистить кишечный тракт клизмой или слабительным — вечером перед анализом и утром перед ректоскопией.

Этапы процедуры:

1. От больного требуется лечь на диван, согнуть нижние конечности в коленях и прижать их к груди. Однако вероятна и другая поза — человек ходит на четвереньках и опирается на локти.

2. Кончик устройства смазывается средством, устройство вводится в задний проход. Чтобы облегчить процесс, человека могут попросить подтянуться.

3. С трубы снимается устройство, перекрывающее подачу воздуха.

4. Происходит нагнетание воздуха. Это необходимо для расправления стенок кишечного тракта и улучшения визуализации.

5. Трубку продвигают равномерно по прямой кишке.

6. При необходимости после осмотра проводятся дополнительные процедуры (удаление полипа, забор тканей на биопсию и др).

7. Выпускают воздух из кишечного тракта, извлекают прибор из прямой кишки.

Продолжительность процедуры не превышает 15 минут. Если ректоскопия проводится у детей, может быть назначена общая анестезия.

• дробное питание до 6 раз в день;
• приемы пищи должны быть каждые 3-4 часа;
• не превышайте размер порции 300 г;
• исключить соленое, копченое, жареное;
• уменьшить количество сладкого и мучного;
• смените жирную пищу на низкокалорийную;
• исключить алкоголь, крепкий кофе и чай;
• не забывайте о питьевом режиме – более 1,5 литров чистой воды в сутки;
• приготовление на пару, отваривание или запекание в духовке;
• в структуре питания должны преобладать овощные супы и каши на воде или молоке.

Методы воздействия:

• радиохирургия – удаление поврежденных тканей с помощью радиоволнового аппарата;
• иссечение трещины – выполняется с помощью скальпеля, лазера (прижигание инфракрасными лучами) или электрокоагуляции (прижигание электричеством);
• сфинктеротомия – рассечение сфинктера для снижения тонуса;
• анопластика – вырезается трещина и формируется лоскут;
• дивульсия – растяжение сфинктера для устранения спазма Метод операции выбирает специалист. Профессиональное вмешательство снижает риск последующей анальной трещины. Возможность повторения не превышает двух процентов.