Узловая эритема нижних конечностей. Причины, симптомы, лечение. Мази, таблетки, народные средства

Узловатая эритема — болезненное заболевание, характеризующееся воспалением подкожно-жировой клетчатки, протекающее в острой или хронической форме. Эритема чаще развивается у молодых женщин как токсико-аллергическая реакция. При заболевании поражаются сосуды нижних конечностей – артерии, вены, капилляры. Причины синдрома плохо изучены.

Причины развития патологии нижних конечностей

Эритема у женщин встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Он поражает в любом возрасте, но обычно наблюдается между вторым и четвертым десятилетием жизни. В этот период наиболее высока заболеваемость саркоидозом, стрептококками и другими инфекциями. В период полового созревания частота заболевания одинакова среди мальчиков и девочек.

Воспаление возникает в подкожно-жировом слое, что вызывает образование красных округлых бугорков, узелков, болезненных на ощупь. Место распространения — обе ноги. Узловатая эритема нижних конечностей, причина которой до сих пор неизвестна, обусловлена ​​усилением реакции иммунной системы на специфический раздражитель.

Наиболее распространенные триггеры:

• беременность;
• саркоидоз;
• ревматологические заболевания;
• инфекции;
• воспалительное заболевание кишечника;
• аутоиммунные расстройства;
• злокачественные новообразования;
• лекарства.

По классификации эритему делят на идиопатическую, возникшую без видимых причин и внутренних условий, и вторичную, которая может быть признаком тяжелого заболевания.

Предрасполагающими факторами являются перегрузки нижних конечностей, длительное переохлаждение, гиповитаминоз витаминов С и Р, эндокринные нарушения. Заболевание больше всего развивается в осенне-весенний период.

Неинфекционные причины

Узловатая эритема нижних конечностей, причины которой не связаны с инфекциями, может возникнуть под влиянием:

• Лекарства: антибиотики, пенициллины, сульфаниламиды.
• Оральные контрацептивы.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Беременность.
• Некоторые виды рака, включая лимфому, лейкемию.
• Другие заболевания: целиакия, красная волчанка, язвенный колит, реактивный артрит, нефропатия.

Инфекционные причины

Среди причин эритемы в первую очередь выделяют стрептококковые инфекции. Среди прочих были выявлены многие другие причины.

Бактериальный:

• туберкулез;

• сифилис;
• хламидии;
• бруцеллез;
• иерсиниоз.

Популярный:

• инфекционный мононуклеоз;
• гепатит С, В;
• ВИЧ;
• вирус простого герпеса.

Гриб:

• гистоплазмоз;
• бластомикоз.

Паразитический:

• амебиаз;
• лямблиоз.

Формы и симптомы болезни

Заболевание отличается наличием этиологического фактора:

• первичная стадия, когда основное заболевание еще не выяснено;
• вторичная стадия, при которой определялось заболевание, спровоцировавшее эритему;

По степени тяжести заболевания эритема бывает острой формы, подострой, хронической.

Узелки, появившиеся на поверхности кожи, проходят свои стадии развития:

• Первая фаза, созревание. Характеризуется умеренно болезненным состоянием, розового цвета, не имеющего четких границ, развивается в течение 4-7 дней.
• Зрелая или расширенная стадия. Характеризуется узлами ярко-красного цвета, болезненными, с четкими границами, отечностью окружающих тканей. Все симптомы сохраняются в течение 10-12 дней после болезни.
• Этап решения. Цветовая гамма перерастает в сине-желтый цвет, болезненность исчезает, компрессия теряет границы, продолжительность стадии до 14 дней.

По течению заболевания, тяжести, длительности воспалительного процесса различают 3 вида узловатой эритемы: острая форма, мигрирующая, хроническая.

Острая узловатая эритема

Узловатая эритема на нижних конечностях, причины которой часто связаны с хроническими инфекциями, отравлениями, может протекать как воспалительный процесс в острой форме. При этом заболевание характеризуется быстрым развитием болезненных ярко-красных отечных узлов.

Крупные образования, размером с грецкий орех, выступают на поверхности голеней в симметричном расположении, реже на бедрах и предплечьях. Узлы возвышаются над поверхностью, не имеют четких границ, но и не сливаются друг с другом, не образуют язв. В дальнейшем узлы меняют окраску, сначала приобретают синюю окраску, а затем переходят в зелено-желтый оттенок.

Изменение цвета напоминает «распустившийся синяк». Сопутствующие симптомы: лихорадка, иногда до 39˚С, головная боль, слабость, боли в суставах.

Появлению узлов предшествуют заболевания:

• стрептококковая ангина;
• фарингит;
• вирусные инфекции.

После лечения основного заболевания узелковые образования также исчезают через 4-6 недель. Повторного процесса не наблюдается, рубцов на ткани не остается.

Мигрирующая форма

Эта форма представляет собой группу из нескольких клинических вариантов, носит характер острого процесса и подострого, асимметричного выпячивания бляшек на голенях нет. Первоначально на одной ноге появляется одиночный тугой узел. Затем происходит изменение цвета кожи над узлом, она приобретает синевато-красный оттенок.

Вследствие воспалительного процесса формируется кольцевидная бляшка с бледным запавшим центром и широкой периферической зоной насыщенного цвета. В этот период могут появиться узелки как вокруг основного узла, так и на другой голени. Дополнительные симптомы: озноб, боли в суставах, слабость. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хроническая форма

Хроническое течение заболевания встречается у женщин среднего и пожилого возраста, характеризуется упорно-рецидивирующим характером. Появляется на фоне частых длительных инфекций, воспалений или опухолей в органах малого таза, сосудистых воспалительных заболеваний.

Распределенные узлы, размером с грецкий орех, на переднебоковом отделе голени, имеют умеренную болезненность, припухлость.

В первый период цвет кожи не изменяется, узлы не возвышаются, и их можно определить только при пальпации. Течение заболевания связано с сезонными периодами, обострения начинаются осенью и весной. Узлы все время сменяют друг друга, некоторые растворяются, возникают новые.

Особенности протекания и опасность болезни

Появлению эритемы предшествует период, в течение которого человек чувствует себя крайне слабым, быстро устает, появляется лихорадка, припухлость суставов, боль и скованность. Симптомы часто похожи на начало гриппа. Боль в ногах и суставах продолжается некоторое время после появления сыпи.

Эритема проявляется внезапными высыпаниями. Если течение острое, оно сопровождается лихорадкой, болями в животе, рвотой, диареей. Узелки появляются симметрично на ногах, в переднебоковой части. В редких случаях распространяется на поверхность рук, шеи, плеч.

Внешне узелки представляют собой мягкие теплые утолщения от 1 до 5 см в диаметре. Сначала они имеют ярко-красный цвет, а затем меняют его на сине-желтый. Границы узлов нечеткие, т.к окружающие ткани имеют отек. При пальпации узлы могут быть болезненными. Сыпь остается на коже в течение нескольких недель или месяцев, затем узелки заживают без атрофии и рубцевания.

У детей

Узловатая эритема в детском возрасте протекает остро. Характеризуется болезненными высыпаниями, появляющимися на нижних конечностях, в области голеней, которые могут сливаться между собой.

причина инцидента:

• реакция на туберкулез;
• стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.
• реакция на антибиотики, сульфаниламиды.

Течение болезни сопровождается симптомами:

• боль в мышцах и суставах;
• чувство разбитости;
• нагревать;

У взрослых

Саркоидоз в настоящее время является наиболее важной причиной эритемы у взрослых. Частота встречаемости составляет до 65% в различных регионах. Нередко узловатая эритема сочетается с поражением суставов.

Другие симптомы, сопровождающие эритему, развивающуюся на фоне саркоидоза:

• сильные отеки нижних конечностей;
• артралгия голеностопного сустава
• большие размеры узелков, их слияние;
• кашель, боль в груди, одышка.

Распространенными причинами синдрома являются воспалительные заболевания кишечника и употребление наркотиков. Туберкулез в настоящее время не является типичной причиной узловатой эритемы.

При беременности

Во время беременности, когда происходит перестройка эндокринного иммунного каскада, у женщин, вынашивающих ребенка, может развиться узловатая эритема. Встречается у 8% беременных. В этот период крайне важно вовремя пройти обследование на инфекционные маркеры. Наличие вируса простого герпеса, микоплазмоза, хламидиоза способствует развитию синдрома эритемы.

Диагностика

Диагноз определяют по клиническим проявлениям, но для его подтверждения назначают другие исследования:

• биопсия;
• кожные пробы;
• рентгенограмма грудной клетки;
• общий анализ крови и мочи;
• проглотить тампон;
• УЗИ внутренних органов.

Дифференциальную диагностику проводят для исключения заболеваний:

• внелегочный туберкулез;
• панникулит;
• липогранулема;
• узелковый васкулит;
• мигрирующий тромбофлебит;
• кальцификация кожи;
• укусы насекомых;
• острая крапивница.

Лечение узловатой эритемы

Узловатая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой имеют решающее значение для лечения, предполагает применение медикаментозной терапии, спланированной по определенной схеме.

Для достижения положительного результата врачи ставят 2 цели: достижение ремиссии и улучшение качества жизни пациента. В большинстве случаев назначают постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом положении, назначают тепловые компрессы.

Лечение вторичной эритемы направлено на устранение основного заболевания. Йодид калия по 300-500 мг перорально 3 раза в день рекомендуется для уменьшения воспаления. Системные глюкокортикоиды назначают в последнюю очередь, так как они могут ухудшить симптомы основного заболевания.

Аптечные препараты против узловатой эритемы

Узловатая эритема, ее лечение включает противовоспалительные препараты, пероральные или местные кортикостероиды. Иногда врачи назначают алкалоид Колхицин для уменьшения воспалительного процесса в коже нижних конечностей. Терапия должна быть адаптирована к конкретному человеку с учетом всех существующих причин возникновения заболевания.

В первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Схема лечения зависит от стадии заболевания, диагноза основного заболевания.

При лечении беременных в 1 триместре назначают местную терапию, состоящую из аппликаций 33% раствора диметилсульфоксида, нимесулида. Во 2 триместре назначают НПВП, местную терапию в виде примочек. Назначение лекарств, дозы должны быть строго согласованы с врачом.

Мази при узловой эритеме

Для местного лечения применяют рассасывающие, противовоспалительные препараты и препараты, оказывающие микроциркуляторное действие на сосуды.

Компрессы назначаются:

• линимент дибунол, 5%;
• раствор ихтиола, 10%;

Для аппликаций назначают препараты: 33% раствор Димексида, Нимесулид. Аппликации проводить 2 раза в день, курс лечения не менее 25 процедур.

Для улучшения лечебного эффекта следует предварительно смазать пораженную поверхность мазями:

• Преднизолон.
• Гидрокортизон.
• Флуцинар.

Местно применяют сухое тепло, УВЧ, ультрафонофорез с 5% линиментом дибунола, ультрафонофорез с лидазой, гепарином. В последнее время применяют лазерное воздействие на очаги поражения.

Лечение узловой эритемы народными средствами

В качестве вспомогательного лечения при идиопатической форме эритемы могут применяться растворы, настои трав, обладающие противовоспалительным действием.

Конский каштан и донник:

• Смешать по 1 чайной ложке листьев каштана и донника, залить теплой водой. Поставьте смесь на водяную баню на 15-20 минут. После отстаивания процедить, принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Алоэ, мед, лимон:

• Взять по 1 чайной ложке мякоти алоэ, меда, лимонного сока. Добавьте в смесь немного измельченных грецких орехов. Состав принимать по 1 чайной ложке за полчаса до еды.

Настой ромашки:

• Растение обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами. Для настоя взять 1 чайную ложку травы, залить кипятком, настоять 5-8 минут. Пить 2 раза в день.

Компрессы из зеленого чая, масла чайного дерева, яблочного уксуса:

• Все эти продукты являются хорошими противомикробными средствами, помогающими заживлять узелки эритемы.
• Заварить наваристый зеленый чай, смочить в нем ватные тампоны и делать аппликации на пораженные участки.
• Разведите 10 капель эфирного масла чайного дерева в столовой ложке растительного или облепихового масла. Втереть состав в кожу и оставить на 15 минут. Затем промойте водой.
• Смочите ватный тампон в кислоте и приложите к пораженным участкам.

Овсяная каша:

• Эффективное средство против раздражения, воспалений.
• Добавьте чашку молотой овсянки в наполненную ванну.
• Примите ванну в течение 30 минут.
• Для аппликаций смешайте равное количество молотых овсяных хлопьев с натуральным йогуртом. Полученную кашицу нанести на кожу, держать не более 15 минут, затем смыть холодной водой.

Апельсиново-йогуртовая смесь:

• Смешайте натуральный апельсиновый сок с натуральным йогуртом.
• Используйте смесь для аппликаций, оставьте на коже на 30 минут. Затем промойте водой.

При составлении рациона следует обратить внимание на продукты:

• Если возможно, ешьте органические продукты, которые содержат меньше токсинов и химических веществ.
• Ешьте больше желтых, оранжевых овощей и фруктов. Они заставляют организм сопротивляться высыпаниям.
• Ешьте чистый нежирный белок. Это поможет защититься от инфекций.
• Чаще добавляйте льняное семя в супы, салаты, используйте льняное масло, желательно холодного отжима.
• Дополняйте рацион витамином С в чистом виде или в продуктах, его должно быть не менее 2 тыс мг в сутки.
• Используйте кверцетин, противовоспалительный флавоноид, который естественным образом содержится в красном вине, зеленом чае и луке.

Эритема – синдром, встречающийся в повседневной практике врачей многих специальностей. Лечение узловатой сыпи на нижних конечностях направлено не только на устранение основного заболевания, но и на снижение рецидивов воспалительного процесса. Хотя причины его возникновения туманны, но конечный эффект всегда положительный.

Оформление статьи: Олег Лозинский

Видео об узловой эритеме нижних конечностей

Узловатая эритема. Лечение узловатой эритемы: